Primerjava učinkovitosti konvencionalne AFO in aktivne uporabe AFO
Cilj: Primerjati učinke običajnega AFO in aktivnega AFO na ROM dorzalne fleksije gležnja in hojo. Metoda: Deset bolnikov z enostavnim padcem stopala (6 s poškodbo ishiadičnega živca in 4 s poškodbo običajnega peronealnega živca) je bilo razdeljenih v dve skupini in zdravljenih s konvencionalnimi oziroma aktivnimi AFO. Opažali so učinke obeh ortotičnih pripomočkov na ROM gležnja in razpon bolnikov. Rezultat: V primerjavi s konvencionalnim AFO je aktivni AFO pokazal pomembnejše izboljšanje dorzalne fleksije gležnja (p 0,05) in večji zdrav razpon nog (p 0,05). Zaključek: uporaba aktivne AFO ima boljši učinek izboljšanja ROM in razpona dorzalne fleksije gležnja pri bolnikih kot običajna AFO. Ključne besede: konvencionalni AFO, aktivni AFO, padec stopala. Poškodba centralnega in perifernega živca lahko povzroči padec stopala, vpliva na obseg gibanja sklepov in hojo ter omejuje dnevne dejavnosti, kot je hoja. Nekateri znanstveniki so preučevali, da lahko AFO izboljša hojo pri pacientih s padcem stopala [1], vendar nekateri bolniki nočejo uporabljati ortotičnih pripomočkov, saj menijo, da je njihovo nošenje neprijetno, omejuje obseg gibanja gležnjev in vpliva na razpon zdrave noge pri podpiranju prizadete noge. Zato so bili izpeljani nekateri izboljšani AFO [2], da bi razširili obseg uporabe ortotikov, izboljšali udobje nekaterih ortotikov in jih naredili bolj ciljno usmerjene. Ta članek se osredotoča na opazovanje učinkov dveh ortotičnih pripomočkov za gleženj, aktivnega afo [3] in običajnega afo, na ROM in razpon gleženjskega sklepa pri bolnikih s poškodbo perifernega živca. Materiali in metode: Splošne informacije: 10 bolnikov z enostavnim padcem stopala, vključno s 6 primeri poškodbe ishiadičnega živca in 4 primeri poškodbe običajnega peronealnega živca, 8 moških in 2 ženski; Starost: 23-51 let, 2-8 mesecev po poškodbi. Vsi bolniki nimajo sklepne kontrakturne deformacije in lahko samostojno hodijo. Metoda: Med 5 bolniki so bili 4 moški in 1 ženska, vključno s 3 primeri poškodbe ishiadičnega živca in 1 primerom fibularne poškodbe.
Dva primera popolne poškodbe živca sta bila zdravljena z običajnim AFO, kar je tvorilo skupino konvencionalnih AFO. Obstaja še 5 bolnikov, 4 moški in 1 ženska, vključno s 3 primeri poškodbe ishiadičnega živca in 2 primeri navadne poškodbe peronealnega živca. Opremljeni so z aktivnim AFO in spadajo v skupino aktivnih AFO. Obe skupini sta bili deležni enakega rehabilitacijskega zdravljenja: ① vadba-nošenja teže na prizadeti strani s premikom težišča; ② Samovlek prizadete gastrocnemius mišice; ③ Ohranjanje obsega gibanja v bližini sklepov in trening mišične moči; ④ Trening hoje; ⑤ Nosite ortopedske vložke 23,5 ur na dan, brez časa čiščenja. Po enem mesecu je bila uporabljena metoda vizualne analize pri zaznavanju hoje [4], da bi ugotovili, ali obstajajo razlike v dorzalni fleksiji gležnja ROM in hoji med obema skupinama.
Po enomesečnem nošenju ortotikov in zdravljenju so rezultati pokazali, da je imela aktivna AFO v primerjavi s konvencionalnim AFO pomembnejše izboljšanje dorzalne fleksije gležnja (p 0,05) in večji zdrav razpon nog (p 0,05).
Obravnava povešenosti stopal zaradi poškodbe živcev, če ne ukrepamo pravočasno, lahko privede do atrofije mišic in deformacij sklepov. Zaradi izgube nadzora nad živci se gleženj ne more aktivno dorzalno upogibati, AFO pa je učinkovit pomožni pripomoček za preprečevanje deformacije plantarne upogibnosti gležnja. Lahko fiksira gleženj v nevtralnem položaju, pomaga bolnikom pri hoji in zagotavlja zadostno stabilnost gležnjev. Ker pa konvencionalni AFO fiksira stopalo v nevtralnem položaju, vpliva tudi na normalno ROM dorzalne fleksije gležnja. Po dolgotrajni-uporabi je mogoče ohraniti kot dorzalne fleksije gležnja le okoli 5 stopinj, kar vpliva na hojo. V pozni fazi zamaha zdrave noge se skočni sklep prizadete noge fiksira z AFO, ki vpliva na razpon zdrave noge. Aktivni tip AFO ima umetne sklepe v gležnju, ki le omejujejo skočni sklep pri plantarni fleksiji, vendar omogočajo delno dorzifleksijsko gibanje. Zato lahko poleg vloge običajnih ortotikov AFO tudi bolje vzdržuje dorzalno fleksijo gležnja in izboljša hojo bolnikov.
