Varnost in cilji kakovosti ortopedske zdravstvene nege
Premium dokumenti
(1) Okrepiti zgodnje odkrivanje in obravnavo pacientov s travmo, zmanjšati zaplete in izboljšati stopnje preživetja. 1. Vzpostaviti in izvajati sistem sodelovanja pri reševanju pacientov s travmo in vzpostaviti zeleni kanal. 2. Zagotoviti ustrezne operativne smernice za sodelovanje pri reševanju travm in jih učinkovito izvajati. 3. Medicinske sestre obvladajo delovanje štirih vidikov travme, vključno z različnimi hemostazami metode, običajne tehnike povijanja, ključne točke za fiksacijo okončin in previdnostni ukrepi pri ravnanju. 4. Strogo upoštevajte načela reševanja travme, reševanje življenj pred zdravljenjem bolezni, zaustavitev krvavitve pred povijanjem in fiksiranje pred transportom. 5. Hitro ocenite poškodbo, vzdržujte prehodnost dihalnih poti, takoj obravnavajte odprt pnevmotoraks in vzdržujte delovanje obtočil in sodelovati z zdravniki pri določanju in izvajanju načrtov reševanja. (2) Izvedite dinamično oceno tveganj z visokim -tveganjem, sprejmite proaktivne ukrepe za zagotovitev varnosti pacientov. 1. Izvedite celovito oceno v skladu z načinom ocenjevanja od glave do pete, vzpostavite in izvajajte smernice za nego za sindrom kostnega fascialnega predela in oskrbo s krvjo v tkivu za replantacijo okončin/presaditev režnjev. 2. Pacientovo dihalno pot ohranite neovirano po vratni hrbtenici poškodbo/operacijo in takojšnje odkrivanje simptomov kompresije hrbtenjače/živca. Za bolnike z viskoznostjo sputuma stopnje III, zlomi materničnega vratu z visoko paraplegijo in tiste, ki imajo otekanje vratu, težave z dihanjem ali zadebelitev oboda vratu in nasičenost krvi s kisikom<90% after cervical surgery, emergency preparations such as tracheotomy kits, tracheal intubation sleeves, and respiratory airbags should be prepared. 3. Promptly detect neurological compression symptoms in patients after lumbar spine surgery, including motor, sensory, autonomic dysfunction, and reflex abnormalities, and immediately report to the doctor for cooperation and treatment. 4. Correctly transport/move patients with spinal cord injuries. When critically ill patients are unaware of their condition, try not to move them, pay attention to their breathing and facial expressions, and if fractures and spinal injuries are not ruled out, it is necessary to
.
Premium dokumenti
Pred rokovanjem ga pravilno pritrdite, da se izognete nadaljnjim poškodbam. (3) Okrepite obvladovanje tveganja padcev pacientov, preprečite nesreče pri padcih in zmanjšajte spore. 1. Resno izvajajte sistem in smernice za upravljanje postelje proti padcem in padcem. 2. Ocenite paciente, uporabljajte znake za preprečevanje padcev in postelje proti padcem ter jih obveščajte, uporabljajte specializirane negovalne obrazce in jih izvajajte posamezno postavko. 3. Redno pregledujte okolje oddelka, nemudoma prepoznajte morebitne nevarnosti in jih obravnavajte nemudoma.
4. Po potrebi uporabite trakove za omejevanje in uporabite obrazce za oskrbo omejevanja, s čimer se strinjajo in podpišejo pacientovi družinski člani. (4) Okrepiti obvladovanje tveganja razjed zaradi pritiska pri bolnikih in zmanjšati pojavnost razjed zaradi pritiska v bolnišnicah.
1. Razvijte celovit sistem za napovedovanje tveganja za razjedo zaradi pritiska. 2. Obvestite paciente in njihove družine o rezultatih ocene tveganja za razjedo zaradi pritiska za izboljšanje skladnosti. 3. Izvedite standardizirane ukrepe za diagnozo, zdravljenje in nego razjede zaradi pritiska. Glede na vsebino ocenjevanja in negovalne ukrepe v "Negovalnem listu s tveganjem za razjedo zaradi pritiska" je treba sprejeti učinkovite zaščitne ukrepe za bolnike s srednjim in visokim tveganjem. (5) Izvedite varnostne ukrepe glede položaja pacienta in mobilnosti, da preprečite nastanek varnostnih nesreč. 1. Vzpostavite in izvajajte smernice za uporabo stružnic in invalidskih vozičkov. 2. Postavite prizadeto okončino v funkcionalen položaj za izboljšanje udobja in zmanjšanje bolečine. 3. Za tiste, ki so bili podvrženi traheotomiji/intubaciji, so nezavestni in imajo čezmerno izcedek iz sluzi, ki ga pred tem ni mogoče izkašljati sami. prevoz, najprej izsesajte sluz; bolniki po operacijah/poškodbah vratne hrbtenice, ki nosijo cervikalne naramnice za pritrditev; Bolniki z endotrahealnimi/traheostomskimi tubusi ne smejo nagibati glave nazaj. Nosilec mora položiti obe roki na bolnikovo glavo, vrat, pas in zadnjico ter premakniti bolnikovo telo vodoravno, da prepreči, da bi se endotrahealni tubus odmaknil ali premaknil. 4. Bolniki s fiksacijo okončin v mavcu/opornicami in posebnimi drenažnimi cevmi, kot so zaprte drenažne cevi prsnega koša, morajo med prevozom imeti namensko osebje, ki podpira okončine ali cevi. 5. Prevoz kritično bolnih: v spremstvu medicinskih sester in zdravnikov, pozorno opazovanje stanja ter zagotovljena oskrba s kisikom in prevoz
.
Premium dokumenti
Zagotovite nemoten pretok cevovodov za tekočino, nosite potrebna zdravila in predmete za reševanje ter dokončajte predajo izmene. (6) Pravilno uporabljajte pomožna orodja, da zagotovite njihovo učinkovitost in varnost. 1. Vzpostavite in izvajajte smernice zdravstvene nege za uporabo različnih pomožnih orodij. 2. V skladu z oceno »Obrazca za nego osebja za komolce« mora mišična moč obeh zgornjih udov doseči raven štiri ali več, mišična moč obeh spodnjih okončin pa mora pred uporabo doseči raven tri ali več. 3. Pomagajte in usmerjajte bolnike, da odidejo posteljo pravilno: bolniki z zlomi spodnjih okončin, paraplegijo, nepopolno paraplegijo ali enostransko oslabelostjo spodnjih okončin naj zapustijo posteljo na zdravi strani. 4. Pravilno nošenje torakolumbalnih naramnic: Položaj naramnice mora biti natančen, tesnost pa takšna, da je ena dlan ravno med naramnico in prsnim košem pacienta. Pacientu je treba naročiti, naj globoko diha, dokler to ne vpliva na njegovo dihanje. 5. Uporaba opornice za vrat: Elastičnost mora biti takšna, da se vrat in ramena po nošenju opornice za vrat vrtijo sinhrono. Med opornico za vrat in kožo položite mehko majhno brisačo, da preprečite lokalne preležanine in kontaminacijo, kar olajša zamenjavo. (7) Okrepite obvladovanje bolečine pri pacientih, zmanjšajte zaplete in izboljšajte kakovost življenja. 1. Skupaj z bolniki si postavite udobne cilje in jih spodbujajte k sodelovanju pri zdravljenju bolečine. 2. Izberite pravilno lestvico za ocenjevanje bolečine in se na podlagi rezultatov ocene skupaj z zdravnikom dogovorite o načrtu zdravljenja in nege. 3. Ocenite vsaj enkrat vsakih 30 minut po posegu za zdravljenje bolečine in takoj zabeležite oceno ocene bolečine, protibolečinski ukrepi in učinkovitost. 4. Po posegu, če učinek ni pomemben, je treba načrt zdravljenja bolečine pravočasno pregledati. (8) Okrepiti obvladovanje psihološke varnosti pacientov in preprečiti pojav neželenih dogodkov. 1. Popolnoma oceniti duševno in psihološko stanje pacienta, pa tudi sestavo njegove družine, ekonomski status itd. 2. Za bolnike s psihološkimi nenormalnostmi, kot so depresija, manija in razdražljivost, je treba sprejeti ustrezne ukrepe
.
Premium dokumenti
Ukrepi psihološke nege in sodelovanje z zdravniki pri izvajanju zdravljenja. 3. Pri bolnikih s ponavljajočimi se napadi (kot so protin, bolečina zaradi osteoporoze) ali funkcionalnimi motnjami (kot so paraplegija, poškodba kavde ekvine, ki vodi do zaprtja, spolna disfunkcija itd.), poiščite sodelovanje družinskih članov, da bi bolnike spodbudili k aktivnemu odzivu na zdravljenje in življenje. 4. Pri bolnikih s kompleksnimi družinskimi razmerami in slabimi ekonomskimi razmerami, pravočasno zaznati njihovo nenormalno psihologijo in vedenje, dobro tolažiti in predajati izmene ter obvestiti svoje družine, naj poiščejo pomoč. Pravočasno odkrivanje in ravnanje z nevarnimi samopoškodovalnimi predmeti na oddelku, okrepitev patrulj in pomoč bolnikom pri iskanju pomoči družbe, kadar je to potrebno. (9) Preprečiti ali zmanjšati pojav visoko{6}}tveganih zapletov v ortopediji. 1. Sposobnost natančne uporabe ocene tveganja AUTAR DVT za oceno bolnikov s tveganjem za razvoj globoke venske tromboze. Pri dvigovanju spodnjih okončin po operaciji ne postavljajte posameznih blazin pod dimlje ali meča, da ne bi vplivali na globok venski povratek. Spodbujajte zgodnjo vadbo gležnja in čim bolj zgodnji umik iz postelje. Spodbujajte kadilce, da opustijo kajenje in se izogibajo nikotinski stimulaciji, ki lahko povzroči vazokonstrikcijo in poveča viskoznost krvi. Izogibajte se venepunkciji spodnjih okončin. Izvedite mehanske preventivne ukrepe, kot so črpalke za plantarne vene, naprave za občasno napihovanje in kompresijo ter elastične nogavice s stopenjsko kompresijo. 2. Preprečite izpah kolka. Ohranite prizadeto okončino v abdukcijsko nevtralnem položaju za 15 stopinj. Naučite paciente, naj zravnajo prizadeto okončino, preden zapustijo posteljo; Ko sedite s postelje, mora biti kot med prizadeto okončino in telesom večji od 90 stopinj. Paciente usmerjajte, naj ne počepnejo/prekrižajo nog/spogibajo se, da bi pobrali predmete/sedijo na nizkih stolčkih ali mehkih kavčih. 3. Preprečite poškodbe skupnega peronealnega živca. Vse vrste mavca in majhnih opornic za zunanjo fiksacijo zahtevajo debele blazine za zaščito skupnega peronealnega živca; Če se med postopkom fiksacije svežih zlomov spodnjega uda pojavi nenormalna bolečina v poškodovanem udu, se bolečina v spodnjem delu noge in zunanjem zadnjem delu stopala zmanjša ali izgine, dorzalna fleksija gležnja, everzija stopala, ekstenzija palca in ekstenzija prstov na nogi pa oslabijo, je treba temu pripisati velik pomen in poiskati vzrok ter nemudoma razbremeniti stiskanje skupnega peronealnega živca. Izogibati se je treba predolgemu času vlečenja tuberoznosti tibije. Ko se konec zloma stabilizira, je priporočljivo preiti na intermitentno vleko in masirati poškodovano okončino.
.
Premium dokumenti
4. Bolniki, pri katerih poteka replantacija okončine/presaditev režnjev, morajo vzdrževati sobno temperaturo med 20-25 stopinjami, dvigniti prizadeto okončino na enako raven kot srce in zaščititi prizadeto območje z bombažnim rokavom ali brisačo, ko gredo ven. Kajenje ni dovoljeno, prav tako ni dovoljen vstop v kadilnice in druženje s kadilci. (10) Okrepiti obvladovanje varnosti rehabilitacije pacientov, izboljšati socialno prilagodljivost pacientov in izboljšati njihovo kakovost življenja. 1. Vzpostaviti in izvajati smernice in standarde rehabilitacijske vadbe za specializirane bolezni. 2. Načelo funkcionalne vadbe: postopno in urejeno, z obsegom dejavnosti, ki se povečuje od majhnih do velikih, pogostost narašča od malo do veliko, čas se povečuje od kratkega do dolgega in intenzivnost narašča od šibke do močne. 3. Stopnja dejavnosti temelji na bolnikovem neobčutju utrujenost in neobčutje bolečine na mestu zloma. 4. Razvijte načrte vadbe na podlagi fizične sposobnosti vsakega bolnika, narave poškodbe, lokacije in vrste zloma, starosti in telesne pripravljenosti ter določite metode in količine vadbe. Načrt je treba prilagoditi osebi. 5. Razviti različne priročnike zdravstvene vzgoje z ilustriranimi razlagami, da bi izboljšali znanje pacientov in njihovih družin ter njihovo prilagodljivost rehabilitacijskemu usposabljanju. 6. Nadalje izvajali kontinuiteto oskrbe in okrepili spremljanje ob odpustu.
